说到胃癌，公开资料显示，它是全球高发肿瘤，在中国尤其高发，是我国第二大常见恶性肿瘤。

中国人口占世界20%，但胃癌的发病数占了44%，死亡数占了50%！每年有100多万新诊断患者，其中有50万左右都在中国！

事实上，虽然我国胃癌发病率高，但是由于胃癌早期症状隐匿，往往不易引起人们的重视而导致治疗延误。

全球胃癌发病率示意图（颜色越深，发病率越高）

胃食道交界部腺癌发病迅急

胃食道交界部腺癌是胃癌的一个重要类型，近些年来发病率上升较快，而且恶性程度较高。张女士就不幸成为这50万人中的一个，3个月前张女士开始出现进食后哽咽，然而这完全没有引起她和家人的重视，随着症状越来越严重，她在当地医院进行了胃镜检查，确诊为“贲门腺癌”，也就是我们刚才提到的胃食道交界部腺癌。当地医生告诉她需要立即进行手术治疗。

多学科（MDT）制定胃癌精准治疗方案

想到手术重大，张女士和家人商量后慕名急赴北京肿瘤医院胃肠外科张连海教授（北京裕和医院兼职副院长）门诊就诊并立即收治治疗。由于北京肿瘤医院床位紧张，为尽快得到治疗，张女士和家属选择通过双向转诊通道转到北京肿瘤医院医联体单位--裕和医院肿瘤中心住院治疗。

2天后张女士顺利住院，经过系列深入检查，我们发现张女士的肿瘤分期较晚，主体虽然位于胃上部，但已经部分侵及食道下段。内外科为主的多学科（MDT）讨论后，依照现行NCCN指南，建议进展期的胃食道交界部癌应该采取术前治疗，而非直接采取手术。同时术前治疗也有望减少患者术中切缘阳性带来的开胸可能，后者不仅手术难度陡增，手术中患者承担的风险也会成倍增长。

在裕和肿瘤中心，类似张女士这样的患者，常规进行治疗前多学科MDT会诊，肿瘤外科、与肿瘤内科、影像科、胸外科多个学科专家进行治疗计划讨论，终确定治疗方案。本例患者张女士，后制定了术前新辅助化疗+限期手术+术后辅助化疗的胃癌治疗新战术。

术前化疗又被称为新辅助化疗，通常是在患者肿瘤较大无法手术切除或切除疗效欠佳的情况下，xianjin行化疗以抑制肿瘤、缩小肿瘤体积，进而提高手术成功率。

张女士因肿瘤已侵及食道下段，多学科根据病情为其安排了XELOX方案（奥沙利铂联合卡培他滨）新辅助化疗4周期，化疗过程顺利，无明显不适，复查CT提示肿瘤病灶较前明显缩小。

化疗结束后，张教授为患者安排了全胃切除手术，为保证病灶的彻底切除，为患者安排了术中胃镜及术中冰冻，确保手术安全与肿瘤根治彻底。手术过程十分顺利，胃癌病灶全部切除，术后恢复十分满意，张女士于1周后顺利出院。

术中胃镜

后记

肿瘤手术复杂性非同一般。不仅如此，肿瘤还是一种全身性疾病，其诊断与治疗涉及多个学科，而且每一位患者的身体情况也不尽相同，MDT多学科诊疗在肿瘤治疗中的应用，帮助患者获得了更多的生存机会，张女士正是得益于MDT的肿瘤多学科会诊，及时获得了佳的治疗方案，同时节约了时间和经济成本，从而为后期康复创造了更多的可能。