62岁的张女士（化名）左侧腰部间断性疼痛已持续一月有余，误以为劳累所致，自行热敷忍痛一直没重视。直至近日突发剧烈持续性绞痛伴恶心呕吐，才紧急就诊。这种拖延行为暗藏巨大风险，输尿管结石卡顿可引发肾积水、感染甚至肾衰竭。

 

医生警示（泌尿外科刘现义主任）：

        “腰部疼痛是泌尿系结石的典型信号，尤其左侧腰痛需排查结石、肾盂肾炎或妇科炎症。自行止痛可能掩盖病情，延误治疗黄金期。”

 

        到院后经CT检查确诊，张女士为左侧输尿管上段嵌顿性结石，长径约达3厘米（远超4mm的自排极限）。如此巨大的结石可能导致：

        完全性尿路梗阻→肾实质受压

        脓毒血症风险→结石表面滋生细菌

        肾脏永久性损伤→长期积水致肾单位坏死

 

CT显示下结石

输尿管钬激光碎石取石术化解危机
        由于张女士初期疼痛未就诊，导致结石长期嵌顿致输尿管黏膜严重水肿粘连，稍有不慎即可能穿孔出血。面对高龄患者与结石体积的双重挑战，泌尿外科刘现义主任团队实施经尿道输尿管镜钬激光碎石术，利用超细内镜探查，经自然腔道抵达结石部位，后由钬激光将结石逐层气化成微粒，保护周围血管神经，同步负压吸引系统即时清除碎片，解除结石梗阻。

 

术中显示结石

        术后3小时张女士即可下床活动，次日顺利出院，出院前复查显示 结石已清除，各项功能指标恢复正常，疼痛评分从9分降至已无痛感（满分10分）。

        医生忠告：腰痛莫轻视，早筛是关键
        筛查预警：突发腰腹绞痛+血尿≈结石急性发作
        高危人群防控：每日饮水＞2000ml→降低尿液饱和度草酸钙结石患者→限制菠菜、浓茶绝经后女性→定期查骨密度+尿钙

稿件审核/泌尿外科 刘现义   
文字整理、排版/品牌服务部   
图片、视频提供/泌尿外科

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