64岁的张女士（化名）经历了一场跨越三十年的健康考验。三十年前，她曾因右肾结石接受手术治疗并成功取石，本以为病痛就此远离，没想到结石在多年后悄然复发。

        刚复发时，结石产生的剧烈疼痛让她备受煎熬，但随着疼痛的自行缓解，张女士误以为病情好转而未加重视。直到持续三个月的下腹坠胀感让她无法忍受，才前往医院检查，结果结石已造成尿路梗阻并引发了严重的肾积水！

 

CT诊断

 

高复发的肾结石

        肾结石并非"一劳永逸"的疾病，研究数据显示，约20%的患者会在5年内复发，部分高风险人群甚至可能达到50%-70%。导致复发的因素复杂多样，需要警惕起来：

        -> 代谢异常：高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症或低枸橼酸尿症等代谢问题可显著增加复发风险。随着年龄增长，人体代谢功能下降，这是结石复发的原因之一。

        -> 生活方式因素：液体摄入不足、高盐高蛋白饮食、维生素C或D过量补充等不良习惯都会促进结石形成。不可忽视饮食调整的重要性。

        -> 解剖学异常：肾脏结构异常如肾盂输尿管连接部狭窄可导致尿液滞留，为结石形成创造条件。

 

耽误出来的病

        值得注意的是，疼痛缓解并不代表结石消失或病情好转。张女士在疼痛自行缓解后放松警惕，实际上结石可能仍在缓慢生长或移动，最终导致更严重的并发症——梗阻性肾积水。

        尿路结石梗阻引发的肾积水是一个复杂的病理过程，会对肾脏造成渐进性损害，张女士出现的"下腹坠胀感"正是肾积水发展到一定阶段的典型表现。由于输尿管和膀胱受到扩张肾脏的压迫，产生持续的坠胀不适。这种症状往往提示肾积水已较为严重，需及时干预以防肾功能永久性损害。

 

刘现义主任手术中

 

精准施治 立竿见影

        经友人推荐，家居安徽的张女士千里求医慕名找到我院泌尿外科刘现义主任，患者抵京当晚刘主任深入了解病情后迅速制定了治疗方案，为患者实施输尿管镜钬激光碎石术。该技术通过纤细的内镜直达病灶，找到张女士体内1.3×0.8cm的梗阻性结石，利用激光能量将结石粉碎成粉末状，同时避免对周围组织的损伤。手术仅耗时30分钟，术后6小时患者即可下床活动，不适感完全消失，肾积水排出，肾脏功能得以保全。

 

术中取出的结石

 

        手术次日张女士即顺利出院，不仅体现了手术技术的微创性，也反映了刘主任团队对围手术期管理的精准把控——通过优化麻醉方式、控制手术时间和精细操作，最大程度减少组织损伤，加速术后恢复。

 

预防建议

        刘现义主任提到，张女士的病例为我们提供了宝贵的健康管理经验：

结石患者一定要定期复查

        结石患者均应定期复查，建议术后每6-12个月进行泌尿系超声或CT检查。

        高风险患者(如张女士这样有复发史者)，应进行24小时尿液分析，监测钙、草酸、尿酸等指标，针对性调整治疗方案。

 

症状识别不可掉以轻心

        -> 肾结石疼痛(肾绞痛)常表现为肋脊角或胁腹部的剧烈疼痛，可放射至腹股沟或外阴。

        -> 疼痛缓解可能是结石移动、梗阻加重或神经适应的结果，而非病情好转，需通过影像学确认。

        -> 下腹坠胀、尿频尿急等"非典型"症状可能是肾积水的重要信号。

 

 

稿件审核/泌尿外科 刘现义
文字整理、排版/品牌服务部
图片、视频提供/泌尿外科

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