近日，我院泌尿外科成功完成了一例高风险、高难度的膀胱结石取出术。刘现义主任为一位高龄、合并多种严重基础疾病，且已留置尿管长达两年的患者，安全解除了病痛。

 

高龄、多病、长病程，手术风险重重
        患者是一位75岁的老年男性，因前列腺增生导致排尿困难，已经依赖留置尿管生活整整两年。一年前，他开始不定期出现血尿，经检查确诊为膀胱结石。这颗结石如同体内一颗“定时炸弹”，不仅引起反复出血与感染风险，更严重影响了老人的生活质量。

 

CT检查片

 

        为这样一位老人实施手术极具挑战。患者因年事已高身体机能衰退，同时患有多种疾病，脑梗死后遗症导致左下肢活动不利，高血压病史，还有双下肢动脉硬化闭塞症。这些情况使得他对麻醉和手术的耐受性差，传统麻醉风险高，术中术后发生心脑血管意外、血栓栓塞等并发症可能性大幅增加。如何确保手术安全，成为首要难点。

 

多学科协作，精准施治
        面对老人的复杂病情，刘现义主任紧急组织了与麻醉科的多学科会诊，对患者的全身状况进行了全面、细致的评估。经过反复论证，团队最终摒弃了常规的腰麻或全麻方案，决定迎难而上，采用对患者生理干扰更小的局部麻醉方式进行手术。

 

刘现义主任手术中

 

        “选择局麻，是对患者全身状况综合权衡后的优解。它避免了椎管内或全身麻醉可能带来的血压剧烈波动、呼吸抑制等风险，特别适合这类心肺功能储备差的高龄患者。”刘现义主任解释，“但这对外科医生提出了更高要求，需要在患者清醒状态下，操作格外精准、轻柔、迅速，以减少患者不适。”

 

1.5厘米结石安全取出
        在充分的术前沟通和准备后，手术如期进行。在麻醉科的密切监护与配合下，刘现义主任凭借娴熟的内镜技术，通过尿道自然腔道，在膀胱镜下清晰地找到了结石。结石体积约为1.5×1.0厘米，表面粗糙，正是导致患者长期血尿的“元凶”。刘主任小心翼翼地操作着钬激光输尿管镜，将结石精准粉碎并逐一取出。整个手术过程顺利，患者生命体征平稳。

 

术中取石

 

快速恢复 次日出院
        患者术后恢复迅速，手术当晚患者即感良好，原有不适明显缓解。经过观察，患者于术后第二天顺利出院，回归家庭休养。

        刘现义主任强调，长期留置尿管或前列腺增生导致排尿不畅的患者，是膀胱结石的高发人群。尿液在膀胱内停留时间过长，尿液中的矿物质易沉积形成结石，可能出现血尿、尿频、尿痛甚至排尿中断等症状。建议此类患者定期进行泌尿系超声检查，早发现、早治疗，避免结石增大增加手术难度。对于高龄高危患者，应选择经验丰富的医疗团队，通过精细的评估、个性化的方案和多学科的保驾护航，依然有机会安全、有效地解除病痛，提升晚年生活质量。

 

 

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